淋巴瘤是起源于
淋巴结或淋巴造血组织的一种恶性肿瘤
简单来说
是身体“免疫系统”出了问题
不受自身控制无限生长
是最常见的恶性肿瘤之一
它可发生于除头发、指甲以及牙齿以外的
身体任何部位
一般来说
带“瘤”字的肿瘤大多都是良性
但淋巴瘤不属于良性肿瘤
本期嘉宾
复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内一科
主任医师 郑鸿
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就是癌吗？
恶性肿瘤包括了“癌”、肉瘤、淋巴瘤等，淋巴瘤和癌是其中独立的一大类。淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴造血组织（免疫系统）的恶性肿瘤，“癌”是起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类（如：胃癌等）。简单来说：两者虽为恶性肿瘤，但出身不一样，有本质差别。
淋巴瘤一旦确诊需要马上治疗吗？
淋巴瘤的治疗最讲究“量体裁衣”。要根据具体分型、分期以及患者的身体状况、临床表现等因素，来制定个性化的治疗方案。
要特别强调一种情况，由于惰性淋巴瘤长得非常慢。它的治疗策略采取“观察等待”。
对于这种分期晚的病人，“暂时不需要治疗，定期观察就行”。因为它长得慢——随访几年可能没啥大变化，不影响生活；目前不能治愈——早治没好处，不仅不能活得更长，反而可能因为药物的副作用（比如感染风险增加、恶心呕吐、掉头发等）让患者白白受苦，生活质量下降，得不偿失。
但“观察等待”不等于不管。病人需要定期（每3—6个月）复查，查体、验血、做B超或者CT，看看肿瘤有没有变化。
当出现以下情况时，需要及时就诊治疗：
全身症状：不明原因发烧、晚上盗汗严重、消瘦明显、乏力明显。
局部症状：肿瘤本身引起，如肿块太大压迫了器官（腹胀）、引起了血细胞减少（容易感染）、出现了胸腹水。
肿瘤进展快：或者血液里的淋巴细胞数量翻倍增长。
病人意愿：自己心理压力太大，强烈要求治疗。
哪些人群容易得淋巴瘤？
淋巴瘤的病因目前还未完全明确，但以下五个方面会增加淋巴瘤发生的风险：
（1）免疫功能失调（风湿性关节炎、器官移植患者、干燥综合征与结外边缘区粘膜相关淋巴瘤有关）；
（2）病毒因素（如EBV病毒感染）；
（3）长期暴露辐射和有辐射的化学性物质（如有放化疗史）；
（4）细菌感染（如幽门螺旋杆菌易引起胃粘膜相关淋巴瘤）；
（5）遗传因素：不是遗传性疾病，但有家族聚集现象，直系亲属有淋巴瘤的人群患淋巴瘤发病的风险会增加，目前没有专门针对淋巴瘤的早期筛查手段，不像肺癌可以做胸部CT、乳腺癌有钼靶检查。主要还是靠大家提高警惕，提高对淋巴瘤的认识。发现浅表淋巴结肿大或不舒服及时就医。
年轻人得了淋巴瘤能生育吗？
当然可以！这是很多年轻患者和家属非常关心的问题。
淋巴瘤不属于遗传性疾病，但直系亲属患有淋巴瘤的患者（如父母、兄弟姐妹），那自己得病的风险可能会比普通人稍高一点。得了淋巴瘤也不代表是患有绝症。有些淋巴瘤及时规范的就治，能获得治愈或长期生存。
治疗前有计划：如果病情允许且有生育需求，一定要在开始治疗前就和医生沟通，避免某些化疗方案导致不育。
生育力保存：可以在治疗前冷冻精子或卵子。这些都是比较成熟的技术。
治疗后生育：很多治愈后的年轻患者，身体恢复了，是完全可以自然怀孕生育健康宝宝的，并且已有不少的成功案例。治疗期间和治疗后1年内严格避孕。
在计划怀孕前，一定要咨询主治医师及生殖科医生，评估身体恢复情况，选择最合适的时机。
患了淋巴瘤并非被判“死刑”，淋巴瘤的某些亚型是完全可以治愈的。如有不适或浅表淋巴结肿大，需到正规医院就诊，才能获得更好的就治及预后。
记者：汪婷婷 刘帆
部分图片由AI生成
编辑：方佳璐
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复审：石思嘉
终审：刘垦博
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